在《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》中，云南省將建立強(qiáng)有力的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制，為深化醫(yī)改提供組織保障;建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)供給效率。具體而言，云南將實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)工程，加快破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，全面落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，加快推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

　　近日，中共云南省委辦公廳、云南省人民政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》，并發(fā)出通知，要求全省各地區(qū)各部門(mén)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》全文如下。

　　為貫徹落實(shí)《中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)〈國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)〉的通知》精神，鞏固擴(kuò)大云南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)改)成果，不斷將醫(yī)改工作向縱深推進(jìn)，結(jié)合云南實(shí)際，現(xiàn)提出以下實(shí)施意見(jiàn)。

　　一、總體要求

　　全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話和治國(guó)理政新理念新思想新戰(zhàn)略以及考察云南重要講話精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院及省委、省政府決策部署，將深化醫(yī)改作為推進(jìn)健康云南建設(shè)的強(qiáng)大動(dòng)力，以公平可及、群眾受益為目標(biāo)，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，遵循醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革根本路徑，著力在建立強(qiáng)有力的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制、建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制、推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)、改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策、鞏固完善基本醫(yī)保制度、推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)等重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新突破，努力提高人民健康水平。

　　二、主要舉措

　　(一)建立強(qiáng)有力的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制，為深化醫(yī)改提供組織保障

　　1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)由省政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任。各州(市)、縣(市、區(qū))黨委、政府要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)，由黨委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)或1位主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，切實(shí)落實(shí)對(duì)醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。

　　(二)建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)供給效率

　　2.實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)工程。從2017年起，每個(gè)縣要重點(diǎn)建設(shè)1所縣級(jí)中心醫(yī)院。到2017年年底有20所，2018年、2019年年底各新增40所縣級(jí)中心醫(yī)院達(dá)到國(guó)家《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》要求;到2020年年底，力爭(zhēng)90%的縣級(jí)中心醫(yī)院達(dá)到要求。

　　3.加快破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。2017年9月底前全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革。持續(xù)深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。所有公立醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外)，逐步增加醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入)在醫(yī)院總收入中的比例，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

　　建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。公立醫(yī)院取消藥品加成后減少的合理收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償不高于80%，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)償不低于10%，醫(yī)院通過(guò)降低運(yùn)行成本自行消化不高于10%進(jìn)行補(bǔ)償。授權(quán)由各州(市)統(tǒng)一制定公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案。改革完善政府對(duì)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償政策及經(jīng)常性補(bǔ)助方式。鼓勵(lì)各地區(qū)按照規(guī)劃核定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員總量和床位總數(shù)、床位使用率、公益性績(jī)效目標(biāo)考核結(jié)果等核定安排經(jīng)常性補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，并納入年度財(cái)政預(yù)算給予保障。

　　全面落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。全面落實(shí)政府對(duì)符合規(guī)劃公立醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才隊(duì)伍建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)和符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼等投入責(zé)任。妥善處理公立醫(yī)院債務(wù)，對(duì)符合規(guī)劃要求，經(jīng)審計(jì)按照國(guó)家政策認(rèn)定的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)，按照有關(guān)規(guī)定納入政府性債務(wù)統(tǒng)一管理。

　　4.加快推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。制定推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的實(shí)施意見(jiàn)。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的要求，分類(lèi)指導(dǎo)理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，建立以成本收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)形成有利于分級(jí)診療的梯次價(jià)格體系。

　　改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理方式，實(shí)行分類(lèi)管理。對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理。按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的基本路徑，統(tǒng)籌考慮當(dāng)?shù)卣_定的補(bǔ)償政策，精準(zhǔn)測(cè)算調(diào)價(jià)水平，合理調(diào)整公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理、康復(fù)和中醫(yī)特色服務(wù)類(lèi)等醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格，并加強(qiáng)與財(cái)政補(bǔ)償、基本醫(yī)保支付政策以及規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為監(jiān)管措施的銜接，做到同步出臺(tái)，同步實(shí)施，確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行、基本醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格逐步放開(kāi)，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定，其中，對(duì)納入基本醫(yī)保支付范圍的自主定價(jià)項(xiàng)目，由基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判，合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　5.控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。全省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用年度增長(zhǎng)幅度穩(wěn)定在合理水平。各地區(qū)要合理確定和量化醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度，并落實(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)控制三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院次均費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控費(fèi)制度建設(shè)，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類(lèi)醫(yī)療器械行為，縮短平均住院日。將醫(yī)藥費(fèi)用控制情況與公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資核定、院長(zhǎng)評(píng)聘等掛鉤。健全醫(yī)改監(jiān)測(cè)機(jī)制，定期對(duì)各地區(qū)醫(yī)藥費(fèi)用控制情況進(jìn)行排名，向社會(huì)公布，主動(dòng)接受監(jiān)督。