在齲齒診斷中，激光輔助診斷齲齒的理論，基于齲壞組織的光學(xué)特性改變，若被測(cè)區(qū)域的光線有少量的散射的增加，則表示有脫礦；淺齲的最初表現(xiàn)有也是缺少鈣化，隨后由于細(xì)菌直接或間接產(chǎn)生的色素使齲壞區(qū)變成黑色，因此就會(huì)增加光的吸收，表示有齲壞。在熒光被誘激光的光線作用在牙齒上。來(lái)自于紅和近紅外線的光譜范圍的光線穿透牙體組織較深，甚至能達(dá)到牙髓。因此它適用于隱匿組織的診斷。另一方面，吸光性較強(qiáng)的光線可用于切割。誘導(dǎo)產(chǎn)生之前，紅光不會(huì)改變健康牙體對(duì)光線吸收少的狀況。產(chǎn)生熒光是可吸光分子的特性，如果牙齒在紅光照射下產(chǎn)生熒光，則表明有非正常的牙體組織存在，所以紅光誘導(dǎo)產(chǎn)生的熒光可被應(yīng)用于區(qū)分不同組織。

　　1.脫礦、淺齲

　　為了了解脫礦的程度，用氬離子激光的綠光或用裝有適合過(guò)濾器的鹵素?zé)粽丈溲例X，健康牙齒會(huì)反射出熒光，由照相機(jī)拍攝的圖象中得知，這種熒光來(lái)自牙本質(zhì)。如光的散射增加，來(lái)自牙本質(zhì)的熒光的就會(huì)在牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)陰影，陰影區(qū)域的牙釉質(zhì)表面就是脫礦，而在牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)黑色時(shí)，表示該區(qū)域的牙釉質(zhì)表面有淺齲。通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)圖象的輔助評(píng)估，確定脫礦區(qū)的大小將來(lái)是可能的，這種方法就是我們所知的QLF(對(duì)激光產(chǎn)生的熒光進(jìn)行量化分析)，但這種方法僅能用于光滑表面(頰面)，因此這種方法僅用于檢測(cè)淺齲，不可能象臨床研究所用的器械那樣應(yīng)用廣泛，還可以定量評(píng)價(jià)預(yù)防齲齒的不同方法。     

　　目前，光學(xué)連續(xù)斷層技術(shù)(OCT)，是用超冷光二級(jí)管激光或超短波脈沖激光完成的，它在牙科方面的應(yīng)用還只是處于初級(jí)發(fā)展階段；這種方法如果能被應(yīng)用，意味著將來(lái)有可能完成三維的釉質(zhì)圖象。在眼科，已經(jīng)有了光學(xué)連續(xù)斷層的設(shè)備，但是否能確實(shí)應(yīng)用于牙科還有待進(jìn)一步研究論證。

　　2.隱匿齲

　　光在硬組織表面的散射掩蓋了來(lái)自深層的光學(xué)信息，牙本質(zhì)齲被完整的釉質(zhì)覆蓋，因此不能被肉眼識(shí)別(所謂隱匿齲)，然而，目前用激光產(chǎn)生熒光的原理，有可能到探測(cè)合面隱匿齲。熒光是由紅光(655納米)誘導(dǎo)產(chǎn)生的，它有幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：紅光對(duì)健康組織與齲壞組織產(chǎn)生的作用是相反的，健康的釉質(zhì)與牙本質(zhì)產(chǎn)生的熒光很弱，而齲壞產(chǎn)生熒光卻很強(qiáng)(圖2)，只需探測(cè)出熒光強(qiáng)的區(qū)域，便可診斷隱匿齲，紅光有強(qiáng)的穿透力，可以探測(cè)較深區(qū)域的齲壞；紅光可由二級(jí)管激光產(chǎn)生，目前已有成品的光學(xué)纖維頭。

　　雖然齲壞的熒光分子源目前還沒(méi)有完全認(rèn)定，但從圖2的圖象中可以清楚的看到產(chǎn)生熒光的區(qū)域不是脫礦，而是有細(xì)菌侵襲的齲壞組織。最近的調(diào)查顯示，細(xì)菌產(chǎn)生的噗啉物質(zhì)是一種熒光源，但熒光將來(lái)是否可以成為一種齲齒的診斷依據(jù)，還一直不能確定，因?yàn)槟承┣闆r下，牙齒上的沉積物如黑色的茶垢也會(huì)出現(xiàn)紅光誘導(dǎo)熒光產(chǎn)生的現(xiàn)象。

　　通過(guò)醫(yī)學(xué)激光技術(shù)與測(cè)量技術(shù)學(xué)院和卡瓦公司的協(xié)力合作，利用以上闡述的熒光理論，一種齲齒探測(cè)器已經(jīng)面世(DIAGNOdent)。它的應(yīng)用包括以下幾個(gè)方面，頜面隱匿齲的探測(cè)、治療方法的確定、對(duì)齲壞處的隨時(shí)監(jiān)測(cè)、控制牙體切割量和牙齒的清潔。但真正應(yīng)用在齲病學(xué)方面，此技術(shù)還有些不足之處，如在軸面齲的探測(cè)，對(duì)不同診斷技術(shù)的評(píng)價(jià)，特別是區(qū)別活動(dòng)齲與靜止齲方面該技術(shù)還有待于進(jìn)一步發(fā)展。

　　熒光探測(cè)的應(yīng)用目前不僅限于齲齒，因?yàn)檠朗瘍?nèi)含有大量的噗啉物質(zhì)，它也會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的紅光誘導(dǎo)產(chǎn)生熒光的現(xiàn)象，所以這種技術(shù)也可用于牙周，監(jiān)測(cè)根面刮治的效果。作為一種光學(xué)探測(cè)方法，它可以與臨床的治療器械聯(lián)合使用，在醫(yī)學(xué)激光技術(shù)與測(cè)量技術(shù)學(xué)院和卡瓦公司之間的合作項(xiàng)目中，熒光探測(cè)系統(tǒng)與Er：YAG激光已經(jīng)聯(lián)合使用并融為一體了。利用反饋系統(tǒng)，可以選擇性地去除齲壞、清除牙石，甚至可以在肉g艮看不見(jiàn)的情況下仍能進(jìn)行操作不久會(huì)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。