什么是超聲內(nèi)鏡（EUS）？

超聲內(nèi)鏡，英文名Endoscopic Ultrasound，簡(jiǎn)稱EUS，是將內(nèi)鏡和超聲相結(jié)合的消化道檢查技術(shù)。該技術(shù)將微型高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡頂端，當(dāng)內(nèi)鏡插入消化道后，在內(nèi)鏡直接觀察消化道病變的同時(shí)，利用內(nèi)鏡下的超聲行實(shí)時(shí)掃描消化道及周圍結(jié)構(gòu)。

超聲內(nèi)鏡優(yōu)勢(shì)？

超聲內(nèi)鏡充分發(fā)揮內(nèi)鏡和超聲雙重優(yōu)勢(shì)，從而獲得更清晰、全面的超聲圖像。超聲內(nèi)鏡可以獲得胃腸道的層次結(jié)構(gòu)的組織學(xué)特征，及周圍鄰近臟器的超聲圖像，對(duì)消化道病變性質(zhì)進(jìn)行鑒別診斷，判斷其侵襲深度和范圍，鑒別病變的良惡性。

隨著超聲內(nèi)鏡（EUS）技術(shù)在臨床的普及，其應(yīng)用越來越廣泛，尤其對(duì)于消化道腫瘤的起源、深度，消化道早癌的術(shù)前分期，合理把握內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療的適應(yīng)癥起到重要作用。

超聲內(nèi)鏡與消化道病變

超聲內(nèi)鏡可應(yīng)用于食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌的術(shù)前分期，并可較準(zhǔn)確的診斷消化道早癌，判斷腫瘤浸潤(rùn)深度及壁外淋巴結(jié)的腫大情況，優(yōu)于腹部CT等影像學(xué)。

通常消化道可以分為4層，從內(nèi)到外依次為粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層。由于胃鏡和腸鏡是肉眼可見光成像，只能看到消化道最表面的一層（粘膜層）。

然而有些病變來源于粘膜下（包括膜下層、肌層、漿膜層），此時(shí)普通胃腸鏡就不能透過粘膜對(duì)粘膜下的病變做出診斷；還有些病變位于胃腔外緊貼胃壁，普通胃鏡更是難以診斷。

超聲內(nèi)鏡將內(nèi)鏡和超聲的功能結(jié)合在一起，能更好地對(duì)粘膜下結(jié)構(gòu)或病變進(jìn)行觀察和判斷。

超聲內(nèi)鏡與膽胰疾病

超聲內(nèi)鏡有較高的敏感性，診斷膽胰疾病的準(zhǔn)確率 ＞95%，相比于CT、MRI、MRCP有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，特別適合小病變的發(fā)現(xiàn)，如胰腺、壺腹部 ＜1cm、膽總管＜0.5mm的病變。

超聲內(nèi)鏡由于緊貼病變部位，在對(duì)膽總管、壺腹部小占位病變性質(zhì)的了解、腫瘤浸潤(rùn)深度的判斷、病變與周圍臟器的關(guān)系等方面表現(xiàn)出不可替代的優(yōu)越性。

近年來，超聲內(nèi)鏡已成為發(fā)現(xiàn)膽胰疾病患者首選的診斷方法。同時(shí)，超聲內(nèi)鏡還能引導(dǎo)深層次組織臟器的穿刺活檢，甚至通過穿刺、引流、注射及粒子種植等方法對(duì)膽胰疾病進(jìn)行治療。

超聲內(nèi)鏡的應(yīng)用？

超聲內(nèi)鏡可以觀察到消化道管壁各層組織結(jié)構(gòu)和鄰近器官的超聲圖像，因此，主要應(yīng)用在以下方面：

01消化道黏膜下病變的診斷

對(duì)于表面黏膜完好的隆起性病變，胃腸鏡往往難以明確其來源和性質(zhì)。超聲內(nèi)鏡既可以區(qū)分其來源是壁內(nèi)病變還是腔外壓迫，還可以根據(jù)起源、內(nèi)部的回聲、與周圍組織的關(guān)系來初步判斷其性質(zhì)。

02消化道腫瘤的分期

將探頭放置在腫瘤表面進(jìn)行掃描，可以判斷腫瘤浸潤(rùn)的深度、范圍、及與周圍鄰近器官的關(guān)系，并判斷周圍血管和淋巴結(jié)侵犯情況，為治療方案的制定提供依據(jù)。

03胃腸道淋巴瘤的診斷

胃腸道淋巴瘤侵犯的層次常常較為深在，超聲內(nèi)鏡可以觀察病灶處層次，測(cè)量受累管壁的厚度，指導(dǎo)深挖活檢取材的部位，并觀察周圍淋巴結(jié)的情況。

04胰腺疾病的診斷

超聲內(nèi)鏡掃查胰腺實(shí)質(zhì)，可以發(fā)現(xiàn)B超和CT無法發(fā)現(xiàn)的微小病變，還可以對(duì)病灶部位進(jìn)行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（EUS-FNA）。除了腫瘤本身，對(duì)周圍淋巴結(jié)、器官的掃描可以輔助疾病分期。

05肝臟、膽管及十二指腸壺腹部病變的診斷

對(duì)于存在梗阻性黃疸的患者，沿膽管走行掃查可以精確定位梗阻位置，通過觀察梗阻部位病變的形態(tài)及回聲特點(diǎn)，判斷病因是結(jié)石、腫瘤或者其他疾病，并明確周圍組織器官受累情況。

06縱隔病變的診斷

通過經(jīng)食道的超聲內(nèi)鏡進(jìn)行縱膈掃查，觀察病變回聲情況及與周圍組織器官的關(guān)系，對(duì)病灶部位進(jìn)行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢，送病理檢查明確診斷。

07微創(chuàng)治療

隨著內(nèi)鏡器械的發(fā)展，胰腺假性囊腫及膿腫可以在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下放置引流管、支架進(jìn)行內(nèi)引流，或通過超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)向囊腔內(nèi)注射藥物治療等等。

檢查后注意事項(xiàng)？

普通超聲內(nèi)鏡檢查后沒有特殊注意事項(xiàng)，一般僅要求術(shù)后2h內(nèi)禁食、禁飲即可。如果進(jìn)行了超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢或是其他超聲內(nèi)鏡下治療，需要根據(jù)醫(yī)生的術(shù)后醫(yī)囑進(jìn)行觀察和處置。